11月27日，烟台市政府新闻办举办了一场新闻发布会。会上，烟台市医疗保障局的一名党组成员、副局长名叫于晓雷，他向大家介绍了《关于完善基本医疗保险参保持续机制的实施方案》以及2025年度居民医保参保和缴费的相关政策。此外，国家税务总局烟台市税务局的一名党委委员、副局长高斌也向大家说明了居民医保费的征收和缴纳情况。烟台市医保中心的副主任赵阳以及烟台市税务局社会保险费和非税收入科的科长王栋栋均出席了此次发布会，并对记者们提出的问题进行了回应。
医疗保障是一项至关重要的制度设计，旨在缓解民众的医疗经济压力、提升民众的生活质量、保障社会的和谐与稳定；同时，全民参保则是确保“病有所医、医有所保”这一目标得以实现的基础性、前沿性工作。
优化待遇政策，释放政策红利
《实施方案》对民众关注的各项福利进行了细致的改进。在职工医疗保险个人账户的互助共用方面烟台城镇居民医疗保险卡怎么办，放宽了使用范围。原本仅限于配偶、父母和子女的互助共用，现扩展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女等更广泛的近亲。同时，互助共用的地域也从市域内拓展至省内的不同统筹区域，从而更有效地发挥职工个人账户在家庭范围内的互助功能。自2024年10月1日开始，居民医保待遇将得到提升，届时，居民普通门诊的报销比例将上调至65%，而高血压和糖尿病患者的门诊用药保障报销比例也将增至75%。
《实施方案》对特殊人群的缴费政策进行了进一步的优化。大学生和技工院校的学生们可以选择按照学制一次性缴纳全部费用。如果在缴费期间个人缴费标准有所调整，个人无需再补缴费用。对于首次在烟台市参加居民医保的大学生和技工院校学生，他们的待遇享受期将从缴费日开始烟台城镇居民医疗保险卡怎么办，一直延续到次年的12月31日。此外，这些学生在户籍地就医时，将享受到与参保地相同的居民医保待遇。集中缴费期结束后新增的医疗救助对象、当年接收的退役军人和他们的配偶、子女等，均可加入居民医保，并享受参保即缴费即享有的待遇，无需等待待遇期。从2025年度居民医保集中缴费期开始，对于在缴费期间出生并缴纳了下一年度居民医保的新生儿，其待遇享受期限将从次年的1月1日至12月31日，延长至缴费日开始至次年的12月31日。
建立健全参保激励约束措施
《实施方案》设定2025年为关键时间点，针对那些在2025年及之后年度参保居民医保的人员，若他们已连续在烟台市参加居民医保满四年，那么每增加一年参保，烟台市的大病保险支付限额将相应提升3000元；对于当年未使用过居民医保报销的参保者，在次年其大病保险支付限额也将增加3000元。累计提高居民大病保险总额度不超过原最高支付限额的20%。
为了有效防止参保人进行选择性参保，在制定激励措施的过程中，《实施方案》对待遇的等待期限做出了具体规定，这也就意味着引入了“两个等待期限”。对于在居民医保集中缴费期间未缴纳保费或中断连续参保的人员，设定了参保后的固定待遇等待期为3个月；若中断参保时间每增加一年，重新参保当年在固定待遇等待期的基础上需额外增加1个月的待遇等待期，同时大病保险的最高支付限额将减少3000元，累计减少的总额度不得超过烟台市居民大病保险原最高支付限额的20%。参保人员可以通过补缴保费来缩短待遇等待期。
截至目前，2025年度的居民基本医疗保险及烟台市民健康保的集中参保缴费工作已正式展开。
缴费期限规定如下：居民医疗保险采取年度预缴方式，缴费截止日期统一为2024年12月31日。对于新生儿等特定人群，其待遇享受期自2025年1月1日起至同年12月31日止。若未能在规定集中缴费期间完成参保缴费，需重新办理参保手续，届时将面临一段待遇等待期。
2025年烟台市居民医保的个人缴费额度维持不变，成年居民一档的费用为每人每年370元，二档则为每人每年520元；在校学生则需缴纳每人每年170元；其他未成年居民则参照成年居民一档的标准缴费。值得注意的是，居民个人的缴费标准自前五年起已连续保持稳定。2024年的政府补助额度在2023年的基础上有所增加，增幅为30元，现行的补助标准为每人每年670元，这一比例占到了总体的64.42%。
构建起多层次的医疗保障架构。“烟台市民健康保”作为烟台市唯一由市政府批准，并由市医保局及财政局共同指导发行的专属商业医疗保险产品。自问世以来，已为53,600名市民减轻了约23.2亿元人民币的医疗费用负担，显著减轻了重病患者家庭的经济压力。
闪电新闻记者 柳陌瑾 报道
