87岁的蒋老太在日常活动后突然感到下腹胀痛。 在当地医院进行彩超检查时，她发现腹腔内有一个巨大囊肿（直径约20厘米）。 治疗2天后不见好转，她来到宾医烟台附属医院妇科就诊。 。
妇科主任刘国红仔细检查后认为，患者盆腔肿瘤在短时间内增大，并伴有明显的局部压痛，卵巢肿瘤蒂部很可能发生扭转。 但患者年龄较大，肿瘤巨大，开腹创伤较大，术后愈合困难。 然而，传统腹腔镜手术穿刺孔较多，切除巨大肿瘤非常困难。 综合考虑上述因素后，刘国红主任决定为老人进行单孔腹腔镜手术。
手术中发现右侧卵巢肿瘤约22*20cm，黑褐色，与右侧输卵管一起扭曲720°，其上限达肝脏下缘。 肿瘤坏死、感染，皮质严重增厚。 暴露手术野很困难，也无法将椎弓根从椎弓根上切除。 彻底切除肿瘤。 刘国红主任利用单孔腹腔镜手术，先抽吸瘤囊内约2000ml液体，然后将肿瘤从脐部局部切除，在直视下暴露蒂，然后将蒂彻底切除。 手术时间短，减少了长期手术的需要。 无麻醉风险，术中出血少，术后恢复快。 老人的腹痛、发烧等症状术后很快消失，第二天就可以自由活动了。 患者脐部切口长约3厘米。 痊愈后，疤痕几乎消失得无影无踪。 手术效果得到患者及家属的充分认可。
卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症，约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。 卵巢肿瘤瘤蒂长、中等大小，活动度大，重心偏向一侧，易发生蒂扭转。 瘤蒂扭转程度不一，可以是半圈，也可以是几圈。 轻者可以自然恢复，重者则无法恢复。 扭转后，血液循环受损，肿瘤会扩大、出血、坏死、破裂和感染。 多数患者有体力活动后突然下腹疼痛的病史，体检时肿瘤局部有明显压痛，超声检查可见盆腔肿瘤。 他们应该接受紧急手术并尽力保留卵巢。 如果卵巢坏死，则应将其切除。 减轻患者痛苦，尽快进行手术，尽可能保留活跃的卵巢，是每一位医生义不容辞的责任。 手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快、手术无疤痕，单孔腹腔镜是当之无愧的。 三年来，滨医烟台附属医院妇科先后开展单孔腹腔镜手术近百例，包括卵巢肿瘤手术、子宫肌瘤切除术、子宫切除术等。 手术技术日趋成熟烟台妇科医院，深受患者好评。
专家简介
刘国红，滨州医学院烟台附属医院妇产科副主任、主任，致公党党员。 主任医师，教授烟台妇科医院，医学博士，硕士生导师。 擅长常见妇科疾病的规范化治疗，擅长各种良恶性妇科肿瘤的腹腔镜手术治疗，如腹腔镜子宫内膜癌分期手术、腹腔镜宫颈癌根治手术、腹腔镜卵巢癌分期手术、腹腔镜多发性腹腔镜手术等。子宫肌层肿瘤切除术、腹腔镜子宫切除术等。擅长宫腔镜手术。 熟悉妇科恶性肿瘤化疗、放疗等综合治疗。
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