今天是世界肥胖日
都说"三月不减肥，四月徒悲伤"
不过，对部分人来说
肥胖早已不只是一句玩笑话
而是直接威胁到了身体的健康
生活水平提高了，生活方式也改变了。在中国，超重和肥胖人群的数量已经超过了 50%。差不多每两个人当中，就有一个人的体重超标。
更为惊人的是，我国 6 至 17 岁的儿童青少年肥胖率，在近 20 年里增长了近乎 10 倍。并且，因肥胖而引发的代谢性疾病，像糖尿病、高血压、脂肪肝等，在儿童群体中的发病率正逐年上升。
从220斤下降至140斤
15岁小伙"重塑"人生
去年，上海儿童医学中心成功地实施了一例减重代谢手术。这一手术为一位 15 岁的超胖小伙小哲（化名）“重塑”了人生。术后 7 个月进行最新随访，他的体重从 220 斤下降到了 140 斤，各项身体指标和精神面貌都很不错。
这几天，15 岁的小哲同学（化名）来到儿中心随访复诊。他带来了最新的体检报告。他的体型体态合适，各项健康指标也正常。这些给主治医师带来了不小的惊喜。
小哲的母亲黄女士回忆道，去年 7 月份的时候，小哲体重达到了最高峰 224 斤。那时的小哲运动起来很不方便，很爱睡觉，也不愿意动。并且他对各种食物的欲望比较大。
家长 黄女士
我儿子出生时比较胖，体重有 8 斤多。奶奶很擅长弄吃的，而我们父母又很忙碌，基本上没有时间去留意孩子的饮食情况。等到我们察觉到的时候，孩子已经控制不住自己的食欲了。
去年 1 月，儿中心新设立了“减重代谢多学科联合门诊”。经过综合的评估后，小哲不仅有严重的肥胖问题，还伴有血糖异常、血脂异常、尿酸异常等代谢指标的异常情况，在运动时心肺功能也出现异常，睡眠时存在阻塞性呼吸暂停的现象，并且有非酒精性脂肪性肝病等多种问题，这些情况都符合减重代谢手术的适应症。去年暑假，进行了“腹腔镜袖状胃切除术”。
上海儿童医学中心普外科主任医师陈杰除了注意到小哲的身体问题，还注意到了他的心理问题。他发现问小哲一个问题得问半天，而爸爸妈妈在旁边着急得流眼泪，小哲却都不跟他们说。然而，做完手术之后，小哲变得很阳光自信，各项指标也恢复得很快，这或许是儿童所特有的。
腹腔镜袖状胃切除术，通俗来讲，一是通过减少胃的容积，二是改变进食习惯，三是控制进食量和种类，这样在保证生长需要的同时，能够改善代谢状态、恢复健康，进而达到长期减重的目的，并且具有创伤小、疗效确切、并发症发生率低等优势。
上海儿童医学中心普外科 主任医师 陈杰
因为是儿童，我们会尽量避免造成损伤，所以会进行最简单的袖状胃切除手术。手术之后，会留下大概 100 到 150 毫升容量的胃，使其形成一个管状。这样一来，饮食量就会减少。术后需要少量多餐，并且要细嚼慢咽。
去年 4 月，上海新华医院崇明分院开设了肥胖专病门诊。目前，该门诊已为 100 多名患者提供了科学的减重方案。近日，市民邢先生前来复诊。他在去年 10 月进行了袖状胃切除手术。之后，他从原先的 328 斤减到了 248 斤。目前，他已成功减重 80 斤。其 BMI 身体质量指数，从原先的 45.3 降到了 37.8。
肥胖人群不能盲目进行断食减肥。他们需要接受专业医生团队的科学指导。专业医生团队会根据个人情况制定包含饮食、运动等干预措施的方案。如果通过这些措施仍然无法实现减重，就应该尽早去就医。只有经过评估后，才可以考虑进行药物或手术治疗。
上海新华医院崇明分院内分泌科主任 秦利
我们年轻人中肥胖的比例在不断上升，这个群体将会成为将来代谢紊乱的一个很大的群体。代谢紊乱包含糖尿病、高脂血症、高血压等情况，最终会导致心血管事件的发生。
拒绝盲目减肥
科学减肥这样做
如今减肥
不只是年轻人的话题
中老年人群也更重视体重管理
人体 20 岁之后，基础代谢率每十年会下降 2%-3%。到了 50 岁以后，肌肉量以每年 1%-2%的速度流失。同时，性激素水平的改变会引发脂肪重新分布。
更值得警惕的是，内脏脂肪的累积具有“隐形肥胖”的特征。许多体重指数正常的中老年人，在进行体脂检测时发现，他们的内脏脂肪超标率达到了 37%。这种代谢性肥胖比单纯的皮下脂肪堆积更具危害性。
科学减重，记住四点
营养调控
建议采用改良版的地中海饮食。每天要摄入 25 到 30 克的膳食纤维。优质蛋白的比例要提升到 20%到 25%。典型的食谱有：早餐可以是燕麦粥搭配水煮蛋。午餐是杂粮饭搭配清蒸鱼以及焯拌蔬菜。晚餐则是豆腐蔬菜汤辅以少量的坚果。
运动处方
强调“抗阻+有氧+平衡”的组合模式。每周进行 3 次阻抗训练，像弹力带练习、靠墙深蹲等。每天进行 6000 步中等强度行走。太极拳等柔韧训练可以有效改善体成分构成。有研究显示，持续 6 周的抗阻训练能够显著增加肌肉量并改善肌肉功能，还能改善超重和肥胖人群的身体成分，提升静息代谢率。
代谢监护
建议每隔 3 个月进行体成分分析。要重点关注腰臀比，男性的腰臀比需小于 0.9，女性的腰臀比需小于 0.85。还要关注内脏脂肪等级，当内脏脂肪等级小于 10 时为安全值。对于合并慢性病的患者，需要动态监测血糖、血脂、尿酸等指标，并且要及时调整干预方案。
行为重塑
建立“微习惯”培养体系，其中包括用餐时先喝 200 毫升温水；每天记录饮食图谱；设置手机提醒，每小时起身活动。对于情绪性进食，可在医生指导下，运用正念饮食训练，通过“饥饿感 - 饱腹感”评分表来建立生理饥饿识别机制。
生活方式干预 6 个月后，若体重下降未达 5%，或者存在严重合并症，就应及时寻求专业医疗机构的帮助。
看看新闻记者: 石思嫣、李理、朱林
