国家医保局1月2日发文,明确自2025年1月1日起,全面推进“编码”严格监管,充分发挥药品追溯码数据价值,各类大数据模型建立,扩大监管应用场景,跨交易所对倒卖医保药品、冒用空医保卡、伪造处方等违法违规使用医保资金行为开展有针对性的打击,加大力度的强度 处理。
药品追溯码是药品唯一的“电子身份证”。 2024年4月,国家医保局在全国范围内启动药品追溯码采集应用试点。 2024年11月上旬,就某药品追溯码重复报销问题对46家定点医药机构进行公开询问,向前迈出了一步。第一步应用追溯码开展医保资金监管。
2024年11月13日、12月6日,国家医保局连续召开两次关于加强药品追溯码医保监管应用研讨会,邀请百余家药企参加,并发布重复结算疑点数据建立药品追溯码,指导自主管理药品追溯码的开发。开展自查自纠,解释法律法规和政策。同时,全国各地还组织座谈活动,对定点医疗机构进行广泛宣传动员教育。
国家医保局呼吁各定点医疗机构不要心存侥幸,要加强教育培训,严格规范操作,认真自查自纠,发现违规行为及时向当地医保部门报告主动返还涉案医保基金;全面落实自营主体责任,严格遵守“不刷、不兑换、不收购(非法渠道药品)、不销售(非法渠道药品)”要求,共同保护人民群众的“看病钱” ”和“救命钱”。