烟台参保人在潍坊的异地长期护理保险待遇标准及结算流程详解

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咨询:我是烟台市的参保人,长期居住在潍坊,我想问一下我申请的长期护理保险的待遇标准是怎样的?我该如何安顿下来?

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答:外地残疾职工的基本护理费和生活照料费一并计算,实行定额管理。居住地指定护理机构发生的符合保单要求的长期护理保险费用,由长期护理保险基金承担,10%由个人承担;残疾 3 级(含已纳入保险的残疾 2 级)、4 级和 5 级参保员工的每月限额标准分别为 800 元、1000 元和 1200 元。居住在其他地方的员工,如果是残疾的,在住院期间不享受长期护理保险的福利。

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非本地职工长期护理保险费用由投保人全额支付,报销以邮寄或信箱方式寄至商业保险公司,并提交结算申请,待商业保险公司符合要求后,对投保员工进行结算。报销时限原则上按月结算烟台生育保险报销流程,首笔报销须提供定点护理机构有效费用账单原件、费用结算单(加盖公章或财务章)、费用明细,并须提供与定点护理机构签订的服务合同。计费材料(服务合同除外)按月发放。

咨询:烟台市女性职工可以领取生育津贴,投保居民保险的生育待遇政策是什么,可以领取补贴吗?

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答:妇女居民保险的报销是按照生育政策对孕妇进行产前检查和医院分娩,标准为:一胎1000元,二胎1500元烟台生育保险报销流程,三胎3000元。无权领取产假津贴。

咨询:我爸爸一直在用一种外险国话药,我想问一下这种药是不是占据了员工普通门诊服务的整体限额?

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回答:没有。门诊保险为单独缴费政策,职工结算不设最低缴费标准,个人按规定比例缴费后符合医保单规定的部分,由医保基金按80%的费率缴付,门诊缴费不设最高缴费限额。

张孙小宇 Yi Baoxuan