咨询:产假医疗费用需要报销吗?
答:参加生育保险的女职工住院、生育时发生的生育、与生育有关的疾病、合并症等医疗费用,纳入生育保险支付范围。约定的定点医疗机构按规定与参保职工结算,并定额支付产前检查费用。 ,标准为800元,与产妇医疗费一起缴纳。即无需申请报销产假费用,出院时直接到定点医疗机构报销(含产前检查费800元)。无需申请生育补贴。生育医疗费用结清后,单位当月连续12个月为您足额缴纳生育保险的,可享受生育补贴。生育津贴可在当月支付。
咨询:75岁以上老年人是否可以免除城镇居民医疗保险?
答:我市居民基本医疗保险现行政策规定,特殊群体个人缴费包括孤儿、特困人员(农村五保供养人员、城镇“三无”人员)城乡低保对象以及享受定期定量救济的20世纪60年代人群。 90年代,退休老职工、重度残疾人、建档立卡贫困人口的减少烟台生育保险报销流程,由地方财政统一拨款,经医保部门批准。 75岁以上老年人不属于上述特定情形的,不享受免征政策烟台生育保险报销流程,需要缴纳个人居民基本医疗保险。
问:异地报销医疗费用可以使用发票复印件吗?
答:参保人住院发票丢失,可携带加盖医疗机构公章或财务章的原始发票存根复印件、住院费用明细、住院病历复印件(加盖病案室复印件)。章)、书面承诺等信息,到参保地医疗保障经办机构填写《烟台市基本医疗保险职工(居民)住院费用发票丢失登记表》登记备案。经核实属实的,按规定上传报销。
咨询:医疗保险的“免赔额”和“上限”是多少?
答:医疗保险“起付线”是指医保基金的最低支付标准。参保人员在定点医疗机构保单范围内发生的医疗费用,须先承担最低缴费标准以下的费用,最低缴费标准以上的部分由医保基金按规定和比例报销。根据地区、医疗机构、门诊或住院情况的不同,最低缴费标准也有所不同,从几百元到上千元不等。一般按历年计算。
医疗保险的“上限”是指医疗保险基金的最高支付限额,即参保人一年内可以从医疗保险基金中获得的最高报销金额。超出“上限”的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、大病保险、商业医疗保险等方式支付。
张孙小雨易宝轩