2017 年执业（助理）医师考试成绩已在日前公布。有的同学欢喜，有的同学忧愁。我们的培训团队有 14 名同学参加了此次考试。其中 11 名同学通过了考试，通过率达到 78.5%。执业医师考试中最高分的同学是 465 分，执业助理医师考试中最高分的同学是 216 分。首先要恭喜通过考试的这些同学！当然，有三名同学没有通过考试，而这些同学都是执业助理医师考试的考生。所以，不能认为执业助理医师考试非常容易通过，要是不下功夫，确实很难通过。总结起来，主要的丢分点在“妇产科”和“基础科目”。通过考试的同学，在这两个方面的得分也不高，甚至低于平均分。这说明，大家在基础科目方面都存在共同的问题。我多次强调，基础科目成绩不佳的同学，其一，通过概率相对较小；其二执业助理医师培训 烟台，这对自身在临床工作能力的提升也是一个阻碍。因此，一定要重视基础科目，像《生理》《生化》《病理》《药理》等。2018 年执业（助理）医师考试培训已经开始，你别再等待了。时间不多了，不到一年，赶紧调整状态投入学习吧。
我们培训经过三年不断调整，今年培训是比较完善的。
第一、培训时间早、重视基础课目
对于执业医师辅导班来说，《生化》这门课目通常处于放弃状态。由于占的分数比例较少，通常为 12 至 15 分，并且难度较大，所以大多数同学在学校期间没有学好。当他们步入社会后，所学的知识都还给了老师。因此，能够理解同学的心情。然而，《生化》涉及到大量的医学知识执业助理医师培训 烟台，它毕竟是一门生命科学，能够解释我们人体的各种生命现象。如果能够学好，对学习临床课具有重大意义。溶血性黄疸、梗阻性黄疸以及肝细胞黄疸的鉴别，每年最少能考 2 到 3 分。然而，同学们在遇到这些题目时，常常会选错。通常辅导班的老师会通过一些技巧来教导大家，但同学们却难以理解。例如昭昭医考的刘老师，在讲这个章节时，借助“肝阳阳”“溶红”来帮助记忆，这样能够应付考试，但其机制却没有讲解得很清晰。要通过理解记忆的话，只能借助《生化》来进行解释。溶血性黄疸：红细胞被破坏后会生成游离胆红素，也就是间接胆红素，此胆红素为脂溶性。正因如此，它不可能从尿中排出。所以，在溶血性黄疸的情况下，尿中不会出现“尿胆红素”。结合昭昭医考刘老师所说的“把红溶了”，就能记住这一知识点。间接胆红素会明显升高，同时直接胆红素正常。
梗阻性黄疸是由胆总管梗阻（如结石、肿瘤等）导致的。间接胆红素进入肝脏后会生成直接胆红素，所以直接胆红素又被称为结合胆红素。由于胆总管梗阻，结合胆红素无法进入肠道，使得肠道尿胆原明显减少。因为结合胆红素进入肠道才能形成尿胆原，肠肝循环也随之明显减少，从而导致回流到血液中的尿胆原明显减少，最终尿液中无尿胆原。但是，直接胆红素明显增多，这是由于梗阻原因导致的，并且它具有水溶性。所以，在尿中胆红素也会明显增多。正因如此，梗阻性黄疸患者的尿中尿胆原为（-），而尿胆红素为（++）。《生化》中“非营养物质代谢”这一章节对这些发病机制进行了详细解释。你说《生化》重要吗？血红素以及血红蛋白的组成特点如果不能掌握，那又如何去区别铁幼粒细胞贫血、缺铁性贫血和地中海贫血呢？在基因这些章节里，提到了“点突变”，镰状红细胞贫血是由于基因突变导致红细胞形态发生改变，进而引起溶血性贫血。蚕豆病指的是缺乏葡萄糖 6 磷酸脱氢酶。由于缺乏这种酶，就不能进行磷酸戊糖途径从而生成 NADPH。因为红细胞缺乏还原剂，所以会造成氧化溶血。而蚕豆是强的氧化剂，这与蚕豆病的发生有关。为什么糖尿病患者在饥饿时容易出现糖尿病酮症酸中毒呢？糖尿病患者无法将血糖转化为肝糖原，在饥饿状态下，不能借助肝糖原，只能依靠脂肪代谢来进行氧化供能。脂肪分解代谢增多，会生成较多的酮体，而酮体是酸性物质，容易引发酸中毒。临床课目学习的好坏与基础课目学习有着直接的关联。即便基础课目所占分数并非很多，但却关系到你们临床课目能否取得高分。希望只寄托在临床课目上是很危险的。因为临床课目拿分也不是那么容易的。
第二、网络视频课是培训主要方式，白板教学是最大特点。
我们对解剖与病理机制的讲解非常重视，尤其是在临床课目方面。针对“零基础”的同学进行教学，这样一来，基础较差的同学都能够跟上每次的上课内容。我们的网络视频教学时间是每周一、三、五的晚上 19：00 到 21：00。每次上课时长为 2 小时，既保证了上课时间，又保证了教学质量与进度。听过课的同学都清楚，虽然上课时间是 2 小时，但老师没有多余的话，基本上全程都很精彩，上课过程既紧张又轻松。大量运用比喻以及生活中的“段子”，其中甚至包含一些“黄段子”。因为大家都是工作人员，上班较为辛苦，回家后还要再学习，这本身就成为一种负担。如果上课不能轻松地去听，那么就不会坚持很长时间。所以，在上课过程中，既要有紧张的氛围，又要能达到轻松的状态，这是我们追求上课效果的目标。
第三、及时复习，及时布置作业，加强知识点巩固。
今年我们新增了语音解析课件的方式。将前一天晚上讲课的课件以及重点、难点的课件，再次发送到 QQ 学习群里。通过语音的方式，一张一张地进行解析。目前这种方式已经施行将近 1 个多月了，同学们普遍反映效果非常好。
我们加强作业的布置。将前一天晚上视频课所讲解的内容，利用历年真题（包含执业（助理）医师考试真题、研究生考试真题）来强化同学们已学过的知识。我们借助 QQ 群中的专门布置作业软件，把作业发送给同学们，同学们把答案发送到该软件上，老师在当天对作业进行修改。
对布置的作业答案进行逐题进行语音解析，同时进行图文解析。这样一来，能够让同学再次重新回忆知识点，并且能让同学对自己做错的题目加深印象。
第四、通过录制著名医考机构学习笔记，对考点精华进行串讲。
今年的培训增加了一项比较实用的项目。例如有《临床执业（助理）医师考试医考笔记宝典》，是由大苗老师主编的。它编写得比较精华，内容比其他参考资料少。通过录屏的方式把笔记进行讲解，能够加深同学对所学章节考点的记忆，避免同学抓不住重点、胡乱学习以及做大量无用功等情况。
第五、最后总结串讲。
冲刺阶段要做的是对笔记精华进行总结串讲，这是今年培训的重点工作，可放在每年 7 月，以便再次对学习重点科目进行精华串讲。
总之，新的征战已经开始，各位同学准备好了吗？
欢迎参加起帆医考作业帮！我们立下了这样的纪律：如果经常缺视频课，并且不经常完成作业，那么在警告三次无效后，我们就会把你拉出学习群。
免费不代表廉价！
