齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 孙淑玉 通讯员 衣宝萱
医疗保障服务大厅是当前疫情防控重点区域。15日，齐鲁晚报·齐鲁壹点从烟台市医保局传来消息，针对疫情防控工作的具体要求，烟台市医保中心呼吁所有参保单位、个人以及定点医疗机构，在疫情期间尽量避免亲自前往医保服务窗口办理业务。若确实存在紧急或特殊状况，需现场办理的，务必严格遵守防疫的相关规定。尽量通过微信办、网站办或延期办、预约办等方式办理。
医保业务如何“不见面”办理？这份指南请收好！
一、参保缴费相关业务
为降低人员密集度、加强疫情防范，以下业务已转为线上办理：包括参保人员的增减、缴费工资的申报、医疗保险的缴纳、单位信息的调整、职工信息的修改、离退休人员去世后的减少、单位参保证明的打印、单位在职职工明细表的打印以及单位缴费情况的查询等。对于无法通过线上途径处理的特殊业务，可通过电话、电子邮件等通讯手段进行咨询和办理。由于疫情原因，未能按期完成参保缴费的，在参保地的医保管理机构审核并登记备案之后，疫情得到控制后，可以及时办理补缴手续，不会对期间的医保待遇造成影响。
参保人员欲办理医保关系转移，可选择通过烟台市医疗保障局的官方微信公众号、拨打电话或发送邮件等途径进行操作，无需亲自前往办公场所。若要申请转移医疗关系，可通过手机关注“烟台市医疗保障局”的微信公众号，按照“医保服务”选项进入“办事大厅”，再点击“我要办事”，选择“关系转移”，进入“基本医疗保险转移转入（转出）申请”环节，最终在线完成申请流程。若因对方转入地或转出地的医保系统与国家医保信息平台未能实现连接，导致无法办理相关手续，您可以采取电话或电子邮件等通讯手段联系我市的医保工作人员。对于需要邮寄的材料，将由医保经办机构负责免费寄送。
疫情防控期间，对于已办理养老保险退休手续但尚未完成医疗保险退休手续的参保人员，建议在疫情得到控制后，再进行医疗退休年限的认定和待遇审批工作。若因医疗费用较高，确实需要在疫情防控期间完成退休年限认定和待遇审批的，可以通过电话进行申请处理。对于那些医疗保险累计缴费年限（包括视同年限）未满男性25年、女性20年的参保者，若因疫情防控需要，未能于养老保险退休待遇确定后的三个月内完成医疗退休最低年限的补缴，医保部门将依据本次疫情防控的持续时间，合理延长补缴期限，确保参保者的合法权益得到充分保障。
（四）涉及其他个人相关事务。包括灵活就业人员参加（中断）基本医疗保险的登记手续、个人基本医疗保险信息的变更、信息查询以及职工医疗缴费情况的查询等，这些个人事务的办理，参保人可以通过关注“烟台市医疗保障局”的微信公众号进行操作。在疫情防控的特殊时期，除非有紧急需求，请尽量减少前往服务窗口办理。
（五）联系渠道。参保者及其单位在遇到参保缴费、转移接续、退休年限的确认以及待遇的审批等事宜，或者遇到网上无法办理的其他单位或个人业务时，可以选择通过拨打电话（具体各区市医保经办机构的联系方式请查阅附件）来处理，或者将电子版材料发送至烟台市医保中心的参保登记业务邮箱（ylbxcbk@126.com）进行办理。烟台市医保中心会根据参保者的所在地烟台社保查询，将相关业务转交给相应的区市经办机构处理。烟台市参保单位可通过微信渠道进行交流与意见反馈，具体微信号是17085340457。在添加好友时，请务必注明所在单位的社保编号，例如：3706001234。
二、待遇保障相关业务
（一）门诊慢特病病种认定业务
在疫情防控的特殊时期，参保者于本地指定医疗机构申办门诊慢性病或特殊病种时，非即时处理的病种将由医疗机构先行接收，并完成登记手续，保留相关纸质资料。疫情得到控制后，负责该片区的医保管理机构将与指定医院进行资料移交，随后将申请材料按照不同区市进行分类，分别邮寄至参保者所在地的医保管理机构，以便后续的业务处理。对于在异地医院接受治疗的参保人员，若需享受门诊慢特病待遇，可以将相关的病历资料通过邮寄方式发送至参保地的医保管理部门，以便进行待遇资格的核实确认。
（二）异地就医备案业务
参保人员可以借助“国家医保局异地就医”小程序、“烟台市医疗保障局”官方网站以及“烟台市医疗保障局”微信公众号和“鲁医保”小程序等线上平台，进行异地长期居住、临时外出就医等常规备案手续的办理。对于因条件所限而无法自行办理异地长期居住手续的申请人，可以采取电子邮件等通讯手段，提交《烟台市基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》以申请相关手续的办理。在处理异地就医备案的变更或终止手续时，可以将相关材料的电子版，如图片或扫描件，通过电子邮件发送至参保地的医保管理部门；对于已经完成异地长期居住备案且备案时间超过6个月的参保人，只需提交身份证或社保卡的照片即可完成办理；而对于备案时间不足6个月的参保人，则需要额外提供身份证或社保卡、就医地的户籍证明、居住证明或工作单位出具的证明等材料的电子版。您还可以通过拨打参保地的医疗保险经办机构的电话，来进行备案、业务变更或终止操作。
异地长期居住者若在非居住地停留，需遵循临时外出就医的规定，其产生的医疗费用中，个人需先行承担10%，余下费用则依照就诊医院等级，依照烟台市医疗保险政策进行结算；对于因疫情原因滞留在参保地的参保者，可提交承诺书，取消异地长期居住的手续，并有权享受参保地的标准医疗待遇。烟台市参保人员若因疫情而异地滞留，将适用临时外出就医的规定。在此情况下，他们需自行承担医疗费用的10%，其余费用则依据就诊医疗机构的等级，依照烟台市的医保待遇政策进行结算。同时，参保人员若符合异地长期居住的条件，还可以申请办理异地长期居住备案，从而享受相应的异地长期居住医疗待遇。
（三）个人账户一次性支取业务
具备一次性提取个人账户资格的参保者，可以选择通过烟台市医疗保障局的官方微信公众号、官方网站，或通过电子邮件等方式进行在线申请，具体的操作步骤包括：
关注烟台市医疗保障局的官方微信公众号，按照“医保服务”选项，进入“办事大厅”，选择“我要办事”，然后点击“医疗账户”下的“个人账户一次性支取”进行申请操作。
访问烟台市医疗保障局的在线服务平台，需进入“医疗账户”模块，再选择“个人账户一次性支取”选项进行申请操作。
请将您的身份证或社保卡照片，以及您名下的银行卡照片，发送至烟台市医保中心个人账户业务的指定邮箱（ytgrzhk6760258@163.com）以完成申请手续。烟台市医保中心将依据您的参保地，将申请分送至相应的区市经办机构处理。
（四）长期护理保险申办业务
参保人员及其亲属可以借助“烟台市医疗保障局”的官方微信公众号，完成整个参保流程的线上操作，具体信息如下：
在网络上提交申请，请关注“烟台市医疗保障局”的微信公众号，按照以下步骤操作：进入“医保服务”选项，选择“长护保险”，点击“登录认证”，然后填写《长期护理保险失能等级申请自评表》，接着输入参保人的详细信息，上传住院病历或其他能证明失能的相关材料，仔细阅读《告知书》和《承诺书》后完成申请。
查询进度方式多样。您可以通过关注“烟台市医疗保障局”的微信公众号，点击进入“长期护理保险—参保人”这一功能板块，然后挑选“进度查询”选项，以此了解您的申请进展情况。
您可以通过关注“烟台市医疗保障局”的微信公众号，进入“长期护理保险—参保人”这一功能板块，点击“进度查询”选项，浏览“评定结论书”，从而获取评定结果。
（五）定点医药机构费用结算业务
医院住院费用进行审核与结算处理。医疗单位及负责机构通过电话接听、网络审核费用数据以及完成支付流程。对于需要存档的异地转诊及意外伤害的票据，患者可通过网络或电子邮箱提交审核申请（具体邮箱地址由各级医保机构分别公布）。待疫情得到控制后，这些材料将统一由经办机构进行归档。
门诊费用的审核与结算工作，目前采用网络数据审核及线上支付方式，而对于本地的门诊费用票据，则暂时由各医疗机构依照医保档案的管理规范进行妥善保管。
异地医疗费用的代为结算服务得以实施。若参保人员尚未接入异地联网直接结算系统，他们可依据方便快捷的原则，前往参保地的异地医疗费用代传指定医疗机构进行结算处理。此外，针对异地医疗费用的手工报销等事宜，支持跨月份及跨年度的结算申请。
对那些病情稳定、需长期服用固定药物的高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者，医保医师在开具处方时，应考虑其具体病情需求，将单次门诊用药的处方期限适当延长，最长可达3个月。在本次疫情防控阶段，门诊慢性病和特殊病患者需根据居住地变动就医机构，若当月已有费用产生，需在结清与原协议医疗机构产生的门诊费用后，前往具备收治条件的医疗机构重新签署服务协议，变更自次月起开始实施；若在原协议医疗机构当月未产生费用，变更将立即生效。依照《关于进一步优化基本医疗保险门诊慢病经办工作的通知》（烟医保中心发〔2021〕4号）的相关规定，各项要求需继续遵循。对于患有尿毒症需透析、肿瘤需要放疗的患者，他们可以一次性结算多次治疗费用，这样既能缩短就医等待的时间烟台社保查询，也能减少他们奔波劳碌的次数。
欲获取更全面的医疗保障资讯，敬请访问烟台市医疗保障局的官方网站：http://ybj.yantai.gov.cn/，亦或订阅“烟台市医疗保障局”的微信公众号。
一、医疗保障单位网上服务系统
参保企业可访问市医疗保障局的官方网站（网址为http://ybj.yantai.gov.cn/），进入“政务服务”下的“公共服务”板块，然后点击“单位服务”选项。
二、个人网上服务系统
参保者可以访问市医疗保障局的官方网站，进入“政务服务”下的“公共服务”板块，然后点击“个人服务”选项。
三、医疗保障局微信公众号
在微信平台输入“烟台市医疗保障局”进行搜索，找到相关微信公众号后进行关注，并完成个人信息的绑定操作。
