烟台市奇山医院医保办:职工医保和居民医保,你了解多少?

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当前不少民众对职工医保(城镇职工基本医疗保险)与居民医保(城乡居民基本医疗保险)缺乏认知,不清楚两者区别,也迷茫于该选择哪一种保险,为此烟台市奇山医院医保部门人员特地就职工医保和居民医保的相关事项进行讲解。

什么是职工医保和居民医保?

职工医保覆盖城镇所有工作单位,涵盖企业,如国有、集体、外资及私营等类型,也包括机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位,这些单位的所有工作人员都参与这项基本医疗保险。

居民医疗保险主要覆盖未参保城镇职工医保的未成年市民,以及无业人员,是一种以他们为主要对象的保障制度。

职工医保和居民医保有什么区别?

缴费对象不同

职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。

参加居民医保的主要人群包括农村居民,城镇没有工作的人,在校学生,部分城市规定的在统筹区有居住证的常住人口,12岁以下小孩的监护人若具有统筹区户籍或居住证则视同小孩取得居住证,在内地居住并办理了港澳台居民居住证但没有工作的人,以及在内地的港澳台大学生

缴费标准不同

个人每月需缴纳医保费用,企业会从员工工资中每月扣除该部分烟台城镇居民医疗保险卡怎么办,成本由企业和个人分担;自由职业者的医保开销完全由个人自行负责。

居民医保需要每年缴纳费用,并且每年可以享受相应待遇,资金筹集是通过个人缴费和政府补贴共同完成的。

缴费年限不同

医保账户里的缴费时间能够累积起来,当缴满要求的时间并且到了退休年纪,就无需再交钱,可以一直享受到医保的福利。

居民医保不计算缴费年限,缴纳一年保障一年。

报销标准不同

职工医保住院时报销额度比居民医保住院时报销额度稍大些。职工医保设有个人账户烟台城镇居民医疗保险卡怎么办,账户里的钱能用来支付门诊购药费用,也能用于住院时的医保费用抵扣。居民医保没有个人账户这一设置。

以烟台市为例,下面展示了职工医疗保险住院报销的比率,同时也有居民医疗保险住院报销的比率,这些比率构成了相关政策。

烟台职工医保参保条件_烟台城镇居民医疗保险卡怎么办_职工医保与居民医保区别

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职工医保和居民医保哪个好?

这两种没有绝对的对错,需要根据个人的具体状况,来挑选恰当的途径进行支付。

①如果有工作单位,那么不需要纠结,随单位缴纳职工医保就好。

领取失业补助金的人,在享受补助期间,医保费用由补助金承担,个人不用出钱。

从事非全日制工作的人或者已经不在单位工作但还没有找到新工作的个人,如果收入能够负担,最好参加在职人员医疗保险;如果收入不够,那就选居民医疗保险。

温馨提示

参保人员需依据个人状况,从不同类型中选择一种参与保险,不允许同时参与两种基础医疗保障,而且无论何种情形,都不可以同时获得两份报销福利。

YMG全媒体记者 林媛 通讯员 王永梅