在港台武打片中,高手在打斗前经常会打响指烟台旋转门,发出“咔、咔”的声音,这个“自带音效”的动作看上去非常帅气。然而,当我们的髋关节在屈伸、旋转时,伴有弹响、疼痛,甚至活动受限时,就需要高度警惕,这可能是疾病的征兆。
烟台市民王女士之前有个“老毛病”,在屈伸髋关节时,股骨大转子周围有明显弹响,并伴有疼痛,双腿无法交叉,骨盆逐渐倾斜,严重影响日常工作生活。前段时间,她到烟台山医院就诊,东方医院运动医学科副主任程功接诊后,诊断为臀肌挛缩合并弹响髋。对于此类患者,传统的切开手术创伤大,疤痕明显,术中出血量大,易发生血肿、感染等并发症。术后患者因疼痛无法进行早期康复锻炼,导致疤痕粘连,影响手术效果,甚至造成术后复发。在充分了解病情,听取程功副主任详细讲解后,患者决定接受全关节镜下微创挛缩带松解术,与传统手术不同。
手术当天,程功副主任带领团队在关节镜下通过两个微创切口,将王女士髋关节周围的挛缩带全部切除、释放。手术非常顺利,术中出血不足10ml。术后,王女士感觉髋关节弹响消失,可以轻松地翘二郎腿了。
据悉,屈指时掌指关节发出的“咔”声,是由于关节囊膨胀引起的压力降低,滑液中溶解的气体突然释放而产生的生理性弹响。髋关节在运动过程中发出的异常弹响,统称为弹响髋,是一种病理性弹响。根据弹响部位的不同,又可分为关节内弹响和关节外弹响。临床上以关节外弹响为多见。关节外弹响最常见的原因是臀肌挛缩。有些原因是“历史遗留问题”,上个世纪注射青霉素时,常使用苯甲醇作为溶剂,这种溶剂注射后容易造成臀肌纤维变性、挛缩。还有一些是由外伤、炎症、疲劳、运动过度等引起的。臀肌挛缩引起的弹响髋,会给患者的生活和工作带来极大的困扰和不便。 常见症状体征有:髋关节周围出现异常弹响,伴有大转子及臀部周围疼痛不适,行走时双脚外翻,不能并膝下蹲,跑得快跳得远,不能交叉双腿,臀部可触及脊髓硬化带。臀肌萎缩严重者可出现尖臀征。
手术松解被认为是治疗弹响髋最有效的方法,传统开放手术创伤大、手术疤痕明显,患者往往难以接受。烟台山医院运动医学科采用的全关节镜挛缩带“F+C”松解术具有疗效好、创伤小、恢复快、并发症少等优势,术后在体表仅留有两个锁孔大小的小切口,最大程度减少疤痕。
烟台山医院运动医学科成立于1999年烟台旋转门,2013年独立成为科室,是全省最早成立的运动医学科室,也是全省最早开展关节镜微创手术的科室之一。在全体医护人员的共同努力下,科室在全省率先在膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、髋关节等领域开展了一系列新技术、新手术,致力于为胶东人民的运动安全和生命健康保驾护航。近日,烟台山医院运动医学科副主任成功当选山东省医学教育协会运动医学专业委员会副主任委员、烟台市医学会运动医学专业委员会副主任委员,这进一步彰显了科室的技术实力,奠定了科室在全省的领先地位。