2024年烟台居民医保报销比例公布!门诊、住院报销政策全在这

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城乡居民的基本医疗保障采用个人出资与公共资助相结合的方式,每年统一缴纳费用,其保障项目涵盖了门诊治疗费用、住院治疗费用的补偿等方面,社保100网归纳了2024年烟台地区居民医保报销比例,可以参考一下。

烟台居民医保门诊报销政策2024年

①普通门诊

签约的基层医疗机构,没有起付标准烟台大病统筹报销范围,报销能达到五成,第一档缴费年度最高能报两百元,第二档缴费年度最高能报三百五十元。

②两病门诊

高血压和糖尿病的药品费用,没有门槛费用,能够报销百分之七十烟台大病统筹报销范围,针对高血压的年度最高支付额度是六百元,对于糖尿病(包括使用胰岛素的情况)的年度最高支付额度也是六百元,如果同时患有这两种病,年度最高支付额度会提升到一千元。

③慢特病门诊

甲类病种,需要先支付300元起付费用,在一档缴费情况下可以报销百分之四十,在二档缴费情况下可以报销百分之六十。

乙类病症,首次支付额度为300元,第一档个人承担35%,第二档个人承担50%。

按病种限额管理,二档缴费甲类无限额。

同时患甲乙类门诊慢特病的参保人员,年度内门诊医疗费用有且仅有一个起付标准,该标准为每人300元。

未满十四周岁的孩子如果患上急性白血病、先天性心脏病或者唇腭裂这三种病症,会进行定点治疗、标准治疗、额度控制、全额报销。未满十七周岁的本市户籍儿童,由残联确认患有脑瘫、视力障碍、听力障碍、语言障碍、智力障碍、肢体障碍等残疾或者孤独症的情况,会进行定点治疗、标准治疗、额度控制、全额报销。

④国谈药品门诊

参保居民在门诊使用国家医保谈判药品,个人按规定比例支付后,符合规定的药费,一档缴费可以报销百分之四十,二档缴费可以报销百分之六十。

⑤意外伤害门诊

在校学生以及未满十八周岁的参保人员,因遭遇意外而需要的门诊治疗开销,首次需要自付六十元,后续部分可以享受九十成的报销,一年之中最多能够获得三千元的补偿。

烟台居民医保住院报销政策2024年

①普通住院

基层医疗机构,免赔300元,第一档个人承担30%,系统补偿70%(基层单位补偿90%);第二档个人承担10%,系统补偿90%。

烟台居民医保报销比例2024年_烟台大病统筹报销范围_烟台居民医保门诊报销政策2024年

二级医院,需要先支付500元,参加一档的,可以报销医疗费用的百分之五十八,参加二档的,可以报销医疗费用的百分之七十二。

公立三级医院,初次支付门槛是八百元,第一档个人承担百分之四十五,第二档个人承担百分之四十。

各类在校学生及未成年居民参保享受二档缴费的待遇。

同一年内若反复入院治疗,初次住院的门槛费用维持不变,再次住院的门槛费用减半,三次及以后住院的门槛费用每次固定为100元。

癌症病人在一年之中,若因放射治疗、化学药物治疗、目标药物治疗而反复入院,其产生的医疗开销,只需按照一个起付标准进行扣除。

医保统筹基金每年的最高报销额度,参加一档缴费的设定为18万元,参与二档缴费的则定为22万元。

②生育住院

符合生育规定的妇女在孕期接受检查以及住院生产时,会依据生育次数获得固定金额补助,具体金额为:第一个孩子1000元,第二个孩子1500元,第三个孩子3000元。

烟台居民大病保险报销政策2024年

①大病医疗

基础医疗保险报销之后,个人需要承担的符合规定的医疗开销,在一年内累计达到重大疾病保险的起付门槛(1.4万元)之后的部分,会由重大疾病保险进行报销,每年的最高赔付额度是40万元。

金额在壹万肆仟元至壹拾万元之间,报销额度为百分之六十;金额在壹拾万元至贰拾万元之间,报销额度为百分之六十五;金额在贰拾万元至叁拾万元之间,报销额度为百分之七十;金额超过叁拾万元,报销额度为百分之七十五。

困难群体、低收入家庭、脱贫返贫人群,减半起付门槛,提升5个百分点报销额度,取消年度最高支付限额。

②大病特药

参保居民取用盐酸多柔比星脂质体、盐酸沙丙蝶岭片这两种特殊药物时,其符合规定的药费能够获得专项报销。

起付门槛是两万元,报销额度为八成,每年最高能报四十万元。困难群体、低收入家庭、重新陷入贫困的人群,不需要支付起付费用。

③罕见病药品

把针对戈谢病、庞贝氏病及法布雷病这三种罕见病症所必需的专属药物(共计三款)划入民众重病医疗保障体系之内。

起付额度为两万元,低于四十万元部分报销百分之八十,达到四十万元或超过此数额部分报销百分之八十五,每年的最高赔付额度是九十万元。