4月28日,重庆市医保局官网公布了一批行政处罚信息,这些信息涉及多家三甲医院 。
其中包括重庆医科大学附属第三医院(方大医院),重庆医科大学附属口腔医院,重庆医科大学附属大学城医院等7家医院,责令这些医院退回医保基金,共计7819292.47元,同时对其罚款,共计13725493.83元。
根据公示信息,对这7家医院有处罚事实,这些事实包括重复收费,超标准收费,将非医保支付费用纳入医保结算,串换项目,超医保限定支付范围结算,过度诊疗,分解住院等十余项 。
截图自重庆市医保局
其中,重庆医科大学附属永川医院被罚款的金额是最高的,罚款金额为8439431.75元 。
该院存在违法事实,其中包括重复收费,超标准收费,无指征检查收费,超医保限定支付范围结算,过度诊疗,分解住院,违反协议,集采不规范,进销存不符,医疗制度落实不严,除对其进行罚款外,责令该院退回医保基金4561855.00元。
公开资料表明,重庆医科大学附属永川医院始建于1939年,在2009年成建制划归重庆医科大学,它是一所三甲综合医院,具备医教研、急救、预防保健、康复等功能,设有3个院区,开放(编制)床位总计3700张。在2024年,该医院门急诊量达到91.7万人次,住院患者有7.3万人次。
需要留意的是,此次重庆市医保局公布了“行政处罚结果公示名单”,其中包含重庆医科大学附属永川医院,重庆医科大学共有5家附属医院在此名单中 。
重庆医科大学附属第三医院(方大医院)存在重复收费的情况,存在超标准收费的情况,存在将非医保支付费用纳入医保结算的情况,存在超医保限额结算的情况,存在串换项目的情况,被责令退回医保基金574356.05元,被罚款1937833.29元;
重庆医科大学附属大学城医院存在超标准收费行为,存在重复收费情况,存在串换项目现象,还将非医保支付费用纳入医保结算,因此被责令退回医保基金534901.46元,同时被罚款615136.68元;
重庆医科大学附属口腔医院存在重复收费、超标准收费的情况,因而被责令退回医保基金78050.10元,同时被罚款78050.10元;重庆医科大学附属康复医院也被责令退回医保基金3039.31元,并且被罚款3039.31元。
据重庆医科大学官网介绍,学校目前拥有15所附属医院 。在被处罚的那5家医院当中 ,除重庆医科大学附属康复医院是三级医院外 ,其余几家都是三甲医院 。
其中,重庆医科大学附属第三医院(方大医院)是一家大型三级甲等综合医院,它是混合所有制性质,且为非营利性,由辽宁方大集团和重庆医科大学共同举办 。
此前,该院多次拍卖都没有成功,这引起了业内的广泛关注。去年12月,该院部分权益成交,成交价格为9.58亿元,辽宁方大集团实业有限公司竞拍成功。医院近年每年的门诊量达到100万人次。
除上述5家医院外,还有2家医院被重庆市医保局处罚。
重庆市公共卫生医疗救治中心存在超标准收费行为,存在重复收费情况,存在串换项目现象,存在将非医保支付费用纳入医保结算的问题,存在过度检查问题,因此被责令退回医保基金1077822.30元,被罚款1616733.45元。
莱佛士医院(重庆)有限公司存在超标准收费情况,存在重复收费情况,存在串换项目情况,存在过度检查情况,还将非医保支付费用纳入医保结算,因此被责令退回医保基金3268.25元,同时被罚款3268.25元。值得注意的是,该公司旗下拥有重庆莱佛士医院,重庆莱佛士医院是重庆首批涉外医疗服务机构。
近年来,重庆市医保局不断加强医疗保障基金监管工作,依据官网公布的数据,2023年,重庆市对1450家定点医药机构作出行政处罚,行政罚款为9568.27万元,2024年,全市对1903家定点医药机构进行行政处罚,行政罚款达2亿元。
今年4月,新一轮医保飞检在全国各地全面展开。4月14日,重庆市纪委监委联合市医保局、市卫生健康委、市市场监管局、市药监局等9个部门,召开了全市医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会。
会议强调,要突出重点,精准施策,破解制度机制堵点,做到标本兼治。要聚焦违法违规使用医保基金问题,聚焦医保基金管理领域损害群众利益突出问题。要全面排查,严肃处置。要持续巩固打击欺诈骗保的高压态势,守牢医保基金安全底线。