烟台职工与居民医保住院起付标准及相关问题解答?

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咨询:本人是烟台市退休人员,今年健康状况欠佳,多次在烟台山医院接受治疗。最近出院时获取了费用清单,注意到此次住院未扣除起付费用,为何历次住院的起付标准存在差异?

回应如下:公共医疗住院的初始费用,在基层医疗机构是二百元,在二级诊疗单位是五百元,在三级诊疗单位是八百元,对于再次住院的情况,费用按照一半计算,对于三次以及之后住院接受治疗的情形,不再设定初始费用门槛。

请问母亲参加的是烟台市居民医疗保险,她近期感觉身体不适,打算去医疗机构接受住院诊疗,想知道该保险设有基本费用门槛,具体标准是多少烟台城镇居民医疗保险卡怎么办,并且该保险能够报销的最大金额是多少?

回复:居民医保住院的初次费用门槛,在基层医疗机构是300元,在二级医院是500元,在三级医院是800元;再次住院的费用门槛减半计算;三次及往后的住院每次需缴纳100元费用。患癌症的人,在同一个医疗年度内若多次因放疗、化疗、使用靶向药物住院,只需扣除一次起付标准费用。如果入院和出院时间跨越了不同的年份,那么计算起付标准时以入院年份为准。本市加入医保的民众,一年内能获得的最大报销额度,第一档需要缴18万,第二档以及所有在校学生和未满十八岁的居民,能报销的上限是22万。

请问:我最近生育了第二个孩子,已经满一个月,目前只缴纳了居民医疗保险,而我的丈夫有职工医疗保险。在住院期间,医保部门已经支付了部分医疗费用,我想了解是否能够领取生育补助金?

男性参保人员生养险的另一半,在生育医疗服务方面的等待时间,和女性职工相同,如果住院生产时没有获得其他相关费用报销,能够以女性职工待遇标准的一半烟台城镇居民医疗保险卡怎么办,也就是包含产检开销在内的费用额度,领取生育费用补偿,但无法领取生育期间的工资补助。

咨询:异地就医有哪些办理渠道?

线上办理业务可通过以下途径进行,包括烟台市医疗保障局官方微信公众号、烟台市医疗保障局官方网站、“鲁医保”小程序、爱山东应用程序以及国家医保服务平台应用程序,但需注意国家医保服务平台应用程序仅适用于办理跨省异地就医备案。异地长期居住备案由参保地的经办机构在两个工作日内完成审核,而临时异地就医备案则可立即办理,若通过国家医保服务平台应用程序办理,系统会每日自动审核。在本地医保服务大厅的业务窗口可以当面办理相关手续,在参保地的医保服务大厅的业务窗口提交申请,在参保地的医保服务大厅的业务窗口进行现场办理,跨省异地临时就医的备案手续可以通过电话进行办理,通过电话完成跨省异地临时就医的备案手续,省内异地临时外出就医无需进行备案登记,省内异地临时外出就医可以直接享受医保待遇,省内异地临时外出就医无需事先提交申请。

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