肥胖 MDT（多学科）诊所
34岁男孩体重274磅
身体已经乱了
阿强今年34岁。体重137公斤，腰围130厘米。他皮肤粗糙，经常气喘吁吁。他的BMI高达43公斤/平方米。 BMI指数（体重公斤数除以身高米平方）是判断肥胖的重要指标。一般来说，BMI在18.5到23.9之间被认为是正常的，BMI低于18.5是体重过轻，BMI在24到28之间是超重，BMI高于28是肥胖。
超重、肥胖不仅给阿强的生活带来不便，还会造成身体异常。早在三年前，他就出现了高血压、高血糖、高血脂等问题，不得不依赖药物调整。然而这三年来，各项指标都没有任何起色，体重还在不断飙升。为此，上月初，阿强来到省人民医院肥胖MDT门诊，寻求专业医生的帮助。
内分泌代谢科主任、临床营养科主任叶斌华接待了阿强。经过检查评估，叶主任发现阿强的空腹血糖高达12mmol/L（正常值7.8mmol/L），尿酸也偏高，血压、收缩压高达190mmHg，而且他的蛋白尿是3+...
“各项指标都乱了，我们尽快把他送进了医院。”叶主任表示，入院后，在询问其病史后，医疗团队发现了阿强肥胖的最重要原因。
医生提醒：要长期“外出就餐”
对健康的威胁
原来，还没结婚的阿强就是一个典型的吃货。食客，顾名思义，是指大部分时间不在家里做饭，而是依靠餐厅和外卖来满足日常饮食需求的人。阿强从18岁起就开始独立生活，三餐几乎靠外卖或到餐馆点餐。叶主任仔细翻看阿强手机上的点餐内容，发现阿强的三餐几乎都是面粉、面条、馒头、蛋糕等碳水化合物。几乎没有蔬菜，优质蛋白质也很少。它们基本上都是高脂肪、高油、高盐的食物。 。此外，他经常买饮料，很少运动，经常晚上12点多才睡觉。
这样不合理的饮食和生活方式持续了10多年，导致阿强患上了肥胖症。
为此，叶主任为阿强制定了详细的减肥计划。除了药物调整外，还需要改变不良的生活和饮食结构。最重要的是建议阿强“回家吃饭”，让他在家开始做饭，多吃蔬菜，少油少盐。偶尔外出就餐是允许的，但点餐必须有技巧且营养均衡。尽量选择“蔬菜+谷物+适量优质蛋白质”的快餐。另外，要加强锻炼，多晒太阳。
目前，经过一段时间的调整，阿强的“三高”已经稳定在正常范围内，并开始在家做饭。叶主任表示，他们会定期随访，帮助阿强慢慢科学减肥。
肥胖是一种流行病
减肥别大意，需要专业治疗
“阿强也不例外。”叶主任表示，随着社会经济的发展和现代生活节奏的加快，超重、肥胖引起的各种疾病逐年增多，且呈年轻化趋势。 “值得注意的是，我们需要认识到肥胖是一种疾病。”
叶主任表示，肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性病之一。这是一种会导致许多健康问题的疾病。在某种程度上，过多的脂肪会导致身体疾病，如膝关节炎、胃食管反流、尿失禁和睡眠呼吸暂停。另一方面，以内脏脂肪过多为表现的向心性肥胖，与许多代谢性疾病有关，如代谢相关性脂肪肝、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、痛风等，还会导致女性不孕。并诱发恶性肿瘤。此外，还会导致患者焦虑、抑郁。
肥胖是一种流行病。 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》显示，中国成年人（≥18岁）超重率为34.3%，肥胖患病率为16.4%。两分之一的成年人超重或肥胖。
有人说：“如果你胖了，那就减肥吧”。
没那么简单
叶主任提醒大家，不要随意自行减肥，否则不仅会反弹，还会伤害身体。她曾经治疗过一位通过“减肥餐”自行减肥的患者。由于短时间内大量摄入蛋白质，导致尿酸高达1400+μmol/L，几乎损害了肾脏。
“肥胖是一种疾病，治疗前需要去医院进行相关评估和检查，这样才能规范、安全。”叶主任表示，肥胖可以循序渐进地治疗：包括生活方式干预、中药及非药物治疗、抗生素等。肥胖药物和代谢疾病手术。多学科协同诊疗模式可以有效提高肥胖症诊疗水平。此外，请记住，保持良好的饮食和生活习惯是终生的事情。
