中新网西宁 4 月 9 日电，9 日记者从青海省医疗保障局得知，该省推出了“驾照式”医保监管体系，借助记分管理以及惩戒修复等创新机制，把医保基金监管责任细化到了医药机构的从业人员身上。
图为西宁市民在定点医药机构买药后进行结算。孙睿 摄
青海省医疗保障局联合青海省卫生健康委、省药监局出台了《定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》。据悉，此细则构建起了“四位一体”的监管体系。并且借鉴了机动车“驾照扣分”的模式，对定点医药机构相关责任人员违法违规使用医保基金的行为进行记分管理。明确记分的触发条件，要能够精准地将责任区分开来。按照行为的性质以及责任的程度来进行动态记分，实行“一人一档”的管理模式，赋予每个违规者终生唯一的身份代码，对违规行为进行记录，并且实现跨区域的信息共享，以此来防止违规者在异地再次从事相关工作。
依记分情况，会采取不同的惩戒措施，包括约谈；依记分情况，会采取不同的惩戒措施，包括通报；依记分情况，会采取不同的惩戒措施，包括暂停支付资格；依记分情况，会采取不同的惩戒措施，包括终止支付资格。这些惩戒措施是递进式的。
在一个自然年度内，若记分处于 6 分到 8 分这个范围，定点医药机构会被谈话提醒并且组织学习培训；要是记分在 9 分到 11 分之间，就会被约谈警告，同时暂停支付资格 3 到 5 个月；当记分达到 12 分时，支付资格会被终止，累计记 12 分的在 1 年内不能再次登记备案，一次性记 12 分的在 3 年内不能再次登记备案。青海省医疗保障局工作人员吴威表示。
此外，该细则健全了“激励式”修复制度。相关人员可以通过学习培训来进行记分修复，也可以通过参与医保政策宣传活动来进行记分修复，还可以通过飞行检查来进行记分修复，以及通过专项检查来进行记分修复。主动改正违规行为且消除不良影响的话，可以申请减免记分。学习培训达到一定课时就能减免 1 分。参与医保活动，每有一次有效参与就能减免 1 分，并且年度最多可减免 2 分。减免 3 分可以将暂停或终止的时限缩短 1 个月。一次性记满 12 分在有效期内是不予修复的。这样既惩戒了违规行为，又给予了改正的机会。(完)
